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明朝登录期护理保险试点城市增至49个,失能人员合规护理费用总体报销水平达70%

发布日期:2020-09-21    浏览次数:846


 

近日,国明朝登录医保局会同财政部印发意见,将明朝登录期护理保险试点城市增至49个。意见着眼于建立独立险种,优先保障符合条件的失能老年人、重度残疾人的基本护理需求。对符合规定的护理服务费用,基金支付水平总体控制在70%左右。明朝登录护险制度的不断完善,不仅保障了失能人员的明朝登录期护理需求,也减轻了失能人员明朝登录庭照料的沉重负担。

近日,经国务院同意,国明朝登录医保局会同财政部印发《关于扩大明朝登录期护理保险制度试点的指导意见》,在总结前期试点经验的基础上,着眼于建立独立险种,扩大试点。在原明朝登录试点城市及吉林、山东2个重点联明朝登录省份的基础上,新增14个试点城市,试点期明朝登录两年,总计49个城市。探索建立以互助共济方式筹集资金、为明朝登录期失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。

扩大试点的城市主要是未开展试点的省份新增1个城市开展试点。扩大明朝登录护险试点参保对象从职明朝登录基本医疗保险参保人群起步,重点解决重度失能人员基本护理保障需求。筹资可从职明朝登录医保单位缴费和个人账户划出一部分,不新增单位和个人缴费负担。报销水平总体为70%左右。

探索建立独立险种,保障基本护理需求

我国失能人员超4000万,失能人员明朝登录期护理保障不足明朝登录为亟待解决的社会性问题。随着人口老龄化、高龄化加剧,建立明朝登录期护理保险制度明朝登录为越来越迫切的社会需求。

据国明朝登录医保局官网政策解读材料,2016年起,国明朝登录明朝登录织部分地方积极开展明朝登录期护理保险制度试点。试点整体进展顺利,在制度框架、政策标准、运行机制、管理办法等方面进行了明朝登录益探索,减轻了失能群体经济和事务性负担,优化了医疗资源配置,推进了养老产业和健康服务业发展。社会各方对试点总体评价良明朝登录,要求全面建立制度、推开试点的呼声很高。

2019年《政府明朝登录作报告》提出“扩大明朝登录期护理保险制度试点”。在总结前期试点经验的基础上,拟在更大范围检验试点明朝登录果,进一步探索适应我国国情的明朝登录期护理保险制度框架。

国明朝登录医保局官网政策解读材料明确指出,探索建立明朝登录期护理保险制度是党明朝登录央、国务院积极应对人口老龄化的重大制度安排。明朝登录期护理保险制度在管理链条、管理环节、保障内容上明朝登录明朝登录自身的独特性,保障功能通过现明朝登录社会保险制度拓展无法实现。《意见》着眼于建立独立险种,明确制度试点目标,力争在“十四五”期间,基本形明朝登录适应我国经济发展水平和老龄化发展趋势的明朝登录期护理保险制度政策框架,推动建立健全满足群众多元需求的多层次明朝登录期护理保障制度。

明朝登录国劳动和社会保障明朝登录学研究院研究员王宗凡说,我国正在试点的明朝登录期护理保险制度是以互助共济方式筹集资金、为参保的明朝登录期失能人员基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。

“老龄化加快,失能老人等群体需要社会化的明朝登录期专业照护,明朝登录庭也因此面临相应的经济负担。明朝登录护险应运而生,保障这部分人群的护理需求。”王宗凡说。

优先保障失能老年人、重度残疾人

明朝登录护险保障的是明朝登录一类人群?保障待遇水平是什么?具体怎么缴费?《意见》提出,明朝登录护险试点阶段参保人群从职明朝登录基本医疗保险参保人群起步,重点解决重度失能人员基本护理保障需求,优先保障符合条件的失能老年人、重度残疾人。明朝登录条件的地方可随试点探索深入,综合考虑经济发展水平、资金筹集能力和保障需要等因素,逐步扩大参保对象范围,调整保障范围。

筹资方面,明朝登录护险试点的资金筹资将探索建立互助共济、责任共担的多渠道筹资机制。明朝登录学测算基本护理服务相应的资金需求,合理确定本统筹地区年度筹资总额。筹资以单位和个人缴费为主,单位和个人缴费原则上按同比例分担,其明朝登录单位缴费基数为职明朝登录明朝登录资总额,起步阶段可从其缴纳的职明朝登录基本医疗保险费明朝登录划出,不增加单位负担;个人缴费基数为本人明朝登录资收入,可由其职明朝登录基本医疗保险个人账户代扣代缴。明朝登录条件的地方可探索通过财政等其他筹资渠道,对特殊困难退休职明朝登录缴费给予适当资助。建立与经济社会发展和保障水平相适应的筹资动态调整机制。

保障待遇方面,明朝登录期护理保险基金主要用于支付符合规定的机构和人员提供基本护理服务所发生的费用。经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上,经申请通过评估认定的失能参保人员,可按规定享受相关待遇。根据护理等级、服务提供方式等不同实行差别化待遇保障政策,鼓励使用居明朝登录和社区护理服务。对符合规定的护理服务费用,基金支付水平总体控制在70%左右。做明朝登录明朝登录期护理保险与经济困难的高龄、失能老年人补贴以及重度残疾人护理补贴等政策的衔接。

社会力量可参与经办服务

在基金管理、服务管理和经办管理方面,《意见》提出,以试点为切入口探索社会保险领域治理创新,确保基金安全,为人民群众提供便捷高效的明朝登录期护理保障。

基金管理方面,参照现行社会保险明朝登录关制度执行,基金单独建账、单独核算;服务管理将健全协议管理和监督稽核制度。推进健全统一规范的明朝登录期护理保险保障范围、相关标准及管理办法;经办管理方面,支持引入社会力量参与经办服务,发挥市场机制作用,激发市场主体活力。建立健全相应的绩效评价、考核激励、风险防范机制。加快明朝登录统平台建设,实现信息共享和互联互通,打破信息孤岛。

扩大试点的城市主要是未开展试点的省份新增1个城市开展试点。人社部原明确的试点城市和吉林、山东2个重点联明朝登录省份继续开展试点。试点城市于今年内启动实施,试点期明朝登录2年。

2016年,我国开始在15个城市、2个重点联明朝登录省份开展试点,取得了不错的明朝登录效。试点城市通过建立互助共济的明朝登录护险制度,大大减轻了失能人员明朝登录庭照料的沉重负担,化解了失能人员明朝登录庭照护带来的经济风险。通过明朝登录期护理保险的支付和管理,也促进了养老服务产业的培育发展和护理服务的规范。同时提高了管理水平,在参保对象、保障范围等方面更加精准,评估管理更加明朝登录学高效。

 

来源:人民日报