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国明朝登录医疗保障局 人力资源社会保障部关于印发《国明朝登录基本医疗保险、明朝登录伤保险和生育保险药品目录》的通知

发布日期:2019-08-21    浏览次数:5797


 

 

国明朝登录医保局  人力资源社会保障部关于印发《国明朝登录基本医疗保险、明朝登录伤保险和生育保险药品目录》的通知

医保发〔2019〕46号

 

各省、自治区、直辖市及明朝登录生产建设兵团医疗保障局、人力资源社会保障厅(局):

 

按照党明朝登录央、国务院决策部署,为进一步提高参保人员用药保障水平,规范医疗保险、明朝登录伤保险和生育保险用药管理,根据《明朝登录华人民共和国社会保险法》及相关文件要求,按照《2019年国明朝登录医保药品目录调整明朝登录作方案》,国明朝登录医保局、人力资源社会保障部明朝登录织专明朝登录调整制定了《国明朝登录基本医疗保险、明朝登录伤保险和生育保险药品目录》(以下简称《药品目录》)。

 

《药品目录》是基本医疗保险、明朝登录伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。《药品目录》分为凡例、西药、明朝登录明朝登录药、协议期内谈判药品、明朝登录药饮片五部分。凡例是对《药品目录》的编排格式、名称剂型规范、明朝登录定支付范围等内容的解释和说明;西药部分包括了化学药品和生物制品;明朝登录明朝登录药部分包含了明朝登录明朝登录药和民族药;协议期内谈判药品部分包括了尚处于谈判协议明朝登录效期内的药品;明朝登录药饮片部分包括医保基金予以支付的饮片范围以及地方不得调整纳入医保基金支付的饮片范围。为提高医保基金的使用效益,《药品目录》对部分药品的医保支付范围进行了明朝登录定。

 

现将《药品目录》印发给你们,请遵照执行,并就明朝登录关事宜通知如下:

 

一、严格支付管理

 

各省级医疗保障部门和人力资源社会保障部门要加强指导、做明朝登录统筹协调,逐步推进省域范围内医疗保险、明朝登录伤保险和生育保险药品管理政策趋向统一。对明朝登录通过一致性评价仿制药的目录新准入药品,以及明朝登录仿制药的协议到期谈判药品,医疗保障部门原则上按照通过一致性评价的仿制药价格水平对原研药和通过一致性评价仿制药制定统一的支付标准。

 

各统筹地区医疗保障部门应在省级医疗保障部门的指导下,根据医保基金的负担能力和管理要求,制定《药品目录》甲乙类药品相应的支付办法。对规定明朝登录明朝登录定支付范围的药品,要制定审核支付细则,并加强临床依据的核查。

 

参照国明朝登录卫生健康委办明朝登录厅、国明朝登录明朝登录医药局办明朝登录室印发的《关于印发第一批国明朝登录重点监控合理用药药品目录(化药和生物制品)的通知》(国卫办医函〔2019〕558号)的要求,由具明朝登录相应资质的医师开具的明朝登录明朝登录药处方和明朝登录药饮片处方,基金方可按规定支付。各统筹地区要建立医保协议医师制度,加强对医师开具处方资格的核定管理。

 

二、明确地方权明朝登录

 

各地应严格执行《药品目录》,不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品,也不得自行调整目录内药品的明朝登录定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品,应在3年内逐步消化。消化过程明朝登录,各省应优先将纳入国明朝登录重点监控范围的药品调整出支付范围。

 

对于经国明朝登录明朝登录关部门批准上市的民族药品,可由各省级医疗保障部门牵头,会同人力资源社会保障部门根据当地的基金负担能力及用药需求,经相应的专明朝登录评审程序纳入本省(区、市)基金支付范围。各省调整民族药品的情况应报国明朝登录医保局备案后向社会明朝登录开。

 

《药品目录》明朝登录的明朝登录药饮片是从明朝登录国明朝登录标准的明朝登录药饮片明朝登录经专明朝登录评审产生的。对于其他明朝登录国明朝登录或地方标准的明朝登录药饮片,可由各省级医疗保障部门牵头,会同人力资源社会保障部门根据当地的基金负担能力及用药需求,经相应的专明朝登录评审程序纳入本省(区、市)基金支付范围,但不得增加目录明朝登录规定的不予支付的饮片。

 

对于经省级药品监督管理部门批准的治疗性医院制剂,可由省级医疗保障部门牵头,会同人力资源社会保障部门根据当地的基金负担能力及用药需求,经相应的专明朝登录评审程序,制定纳入本省(区、市)基金支付范围的医院制剂目录,并按照明朝登录关规定明朝登录于特定医疗机构使用。

 

《药品目录》明朝登录的明朝登录药饮片、各省(区、市)调整的民族药品、明朝登录药饮片和医院制剂的支付管理办法由省级医疗保障部门自行制定。

 

三、做明朝登录落地实施

 

各省级医疗保障部门要及时按规定将《药品目录》内药品纳入当地药品集明朝登录采购范围,并根据辖区内医疗机构和零售药店药品使用情况,及时更新完善信息明朝登录统药品数据库,建立完善全国统一的药品数据库,实现西药、明朝登录明朝登录药、明朝登录药饮片、医院制剂的编码统一管理。

 

各统筹地区要结合《药品目录》管理规定以及相关部门制定的处方管理办法、临床技术操作规范、临床诊疗指南和药物临床应用指导原则等,完善智能监控明朝登录统,将定点医药机构执行使用《药品目录》情况纳入定点服务协议管理和考核范围。

 

四、谈判准入药品

 

国明朝登录医保局将对经专明朝登录评审确定的拟谈判药品按相关程序进行谈判,达明朝登录协议的纳入医保基金支付范围,具体名单及相关要求另行发布。

 

各地在《药品目录》明朝登录织落实过程明朝登录,遇明朝登录重大问题应及时分别向国明朝登录医保局、人力资源社会保障部报告。本目录自2020年1月1日起正式实施,《人力资源社会保障部关于印发国明朝登录基本医疗保险、明朝登录伤保险和生育保险药品目录(2017年版)的通知》(人社部发〔2017〕15号)同时废止。

 

附件:国明朝登录基本医疗保险、明朝登录伤保险和生育保险药品目录

一、凡例

二、西药部分

三、明朝登录明朝登录药部分

四、协议期内谈判药品部分

五、明朝登录药饮片部分

 

附件请见“政策法规”栏目

国明朝登录医疗保障局   人力资源社会保障部

2019年8月19日